lybs.ru
Кто по неволе согрешил, тот чист. / Леся Украинка


Книга: Конспект лекций Фармакология


Конспект лекций Фармакология

ТЕМА 1. ФАРМАКОЛОГИЯ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК.

Фармакология (греч. pharmacon - лекарство или яд, и logos - наука, учение) -наука, изучающая действие лекарственных и других биологически активных веществ на организм человека и животных. Выдающийся украинский ученый академик О.І.Черкес дал такое определение фармакологии: «Фармакология-это наука о физиологические и биохимические механизмы гп лекарственных средств, об их физико-ко-химические свойства, пути введения в организм, распределение, преобразование, вывод, дозировка, о все аспекты взаимодействия лекарственных средств с организмом».

Фармакология изучает следующие основные вопросы:

1. Изменения, которые происходят в органах и системах организма под влиянием лекарственных средств.

2. Превращение лекарственных веществ в организме.

3. Зависимость между химическим строением и физико-химическими свойствами и фармакологическим действием лекарственных веществ

4. Использование лекарственных средств для лечения больных и с профилактической целью

Одной из важных задач фармакологи является создание новых высокоэффективных лекарственных средств на основе продуктов химического и напівхімічного синтеза, сырья природного происхождения (растения, ткани и органы животных, минералы, продукты жизнедеятельности микроорганизмов и грибов) на основе генно-инженерных технологий, а также изучение механизмов их действия с последующим внедрением в медицинскую практику.

Фармакологические исследования проводятся на биологических системах различной сложности - на целом организме, на отдельных клетках, субклеточных образованиях, рецепторах, ферментах, клеточных мембранах отдельных молекулах и др. Изменения функционирования биологической системы является проявлением биологического действия (активности) химической или лекарственного вещества.

Фармакология тесно связана с фармацевтическими науками: фармацевтической химией - наукой об химическое строение и физико-химические свойства лекарственных веществ фармакогнозією - наукой о сырье растительного и животного происхождения для получения лекарственных средств, технологии лекарственных форм. Изучая различные механизмы действия лекарственных веществ, фармакология опирается на достижения других наук - физиологии, биохимии, физики, биофизики, физической химии и т.д. Кроме того, исследуя влияние лекарственных веществ на организм больного человека, фармакология основывается на данных патологической анатомии и патологической физиолога. Поскольку последнее слово относительно ценности лекарственных средств относится клинической медицине, возникла новая наука - клиническая фармакология. Таким образом фармакология как фундаментальная медико-биологическая наука в системе высшего медицинского образования является связующим звеном между теоретическими и клиническими дисциплинами, которая помогает врачу любой специальности успешно использовать ее возможности в медицинской практике.

Естественно-научная основа фармакологи это прежде всего физиология, а также некоторые химические, медицинские и общебиологические науки: патологическая физиология, микробиология, физическая химия, биофизика, биохимия и др. Без усвоения этих дисциплин невозможно правильно ориентироваться в тех сложных процессах, которые происходят в организме человека и животных, а следовательно, назначать те или иные лекарственные средства с лечебной или профилактической целью. С другой стороны, фармакология является основой современной терапии, в частности фармакотерапии.

Знание фармакологии является, бесспорно, важными для врача любой специальности. Большинство лекарственных средств - это высокоактивные вещества с четкой направленностью действия, и малейшая неточность в их назначении может вызвать серьезные нарушения в организме больного.

Часто перед врачом стоит сложная задача - выбрать из большого арсенала лекарственных средств не только самое эффективное, но и наименее токсичный препарат, а также уменьшить риск его негативного влияния на организм. Это требует глубокого понимания того, что одно и то же вещество за неодинаковых условий (например, разные дозы, факторы внешней среды, состояние организма и т.п.) может иметь лечебный эффект или токсичен. Так, атропин, дигоксин, стрептомицин в терапевтических дозах имеют лечебный эффект, однако с повышением дозы действуют токсически. Известный по этому поводу высказывание выдающегося врача и естествоиспытателя эпохи Возрождения Парацельса «Dosa sola facit venenum» («Только доза делает вещество ядовитым»), провозглашенный им еще в XVI ст., стал постулатом.

Фармакология охватывает три основных раздела: теоретический (общий), экспериментальный и клинический.

Теоретическая (общая) фармакология изучает основные закономерности взаимодействия организма и лекарственных веществ, обосновывает методы исследования новых биологически активных соединений и рациональное применение известных лекарственных средств, а также создает теории и концепции относительно механизмов действия и фармакологической активности этих веществ.

Экспериментальная фармакология изучает влияние биологически активных и лекарственных веществ на организм животных в условиях эксперимента, выполняет роль связующего звена между теоретической и клинической фармакологией. Составными частями ее являются физико-химическая, биохимическая и физиологическая фармакология.

Физико-химическая фармакология изучает физико-химические процессы (комплекса-образования, адсорбция, катализ), лежащие в основе взаимодействия лекарственных веществ и биомембран.

Биохимическая фармакология выясняет суть первичной фармакологической реакции, то есть взаимодействия лекарственных веществ и биохимических структур (рецепторов)*.

Физиологическая фармакология осуществляет анализ функциональных изменений со стороны органов и систем, возникающих под влиянием лекарственных веществ.

Важным для экспериментальной фармакологии является изучение действия лекарственных веществ на моделях патологических процессов или заболеваний экспериментальных (лабораторных) животных.

Весомый вклад в систематическое изучение действия лекарственных веществ при различных патологических процессах сделали М. П. Николаев, М. В. Лазарев, А. И. Черкес, Ф. П. Тринус, Я. Б. Максимович и другие ученые. Для определения исследований в этом направлении ими были введены термины «патологическая фармакология», «фармакология патологических процессов». Сегодня изучение действия лекарственных веществ у интактных лабораторных животных и в условиях экспериментальной патологии проводится по международным стандартам, получившие название GLP (Good laboratory practice).

Терапевтическое действие лекарственных средств реализуется путем влияния ее на те или иные структуры организма. Раскрытие сути этого влияния дает возможность представить механизм действия лекарственных средств и прогнозировать побочные эффекты. Для проведения исследований при создании новых или углубленном изучении известных лекарственных средств современная медицина широко использует различные методы: биохимические (активность ферментов, состояние обмена белков, углеводов, липидов),

Во рецепторами понимают молекулярные структуры (например, на клеточной оболочке), которым свойственна выборочная сродство к определенным веществ и способность вступать с ними во взаимодействие.

В свою очередь, фармакологические методы широко используют в различных областях медицины, прежде всего в физиологии и патологической физиологии.

Успехам современной фармакологии способствовало применение методов математического моделирования, которые дают возможность проникать в тончайшие механизмы действия лекарственных веществ, оценивать их количественно и качественно (вопросы фармакокинетики, теории рецепторов и т.д.).

В последнее время разработано большое количество методик поиска и создания лекарственных средств, среди которых самыми продуктивными следует считать скрининг (от англ. screen-просеивать) и моделирование молекул фармакологически активных соединений. Результатом является создание эффективных лекарственных средств, близких по строению к медиаторов, гормонов, метаболитов и других биогенных регуляторов, и накопления большого количества материала о связи между химической структурой и биологической (физиологической) действием различных химических веществ. Принцип моделирования соединений с различной направленностью фармакологического действия стал значительным шагом вперед по сравнению с эмпирическим (от греч. етреігіа-опыт) путем поиска лекарственных средств. Используя современные компьютерные методы и квантово-химические расчеты, фармакологи вместе с химиками пытаются на основе накопленных сведений о зависимости структура - действие создать принципиально новые соединения с заданными фармакологическими свойствами.

Клиническая фармакология изучает воздействие лекарственных веществ на организм человека. Согласно определению ВОЗ, клиническая фармакология изучает взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека в условиях патологии. Эту отрасль науки развивали Ю. О. Петровский, Б. Есть. Вотчал, В. В. Закусов, К. М. Лакін, Я. Б. Максимович и другие ученые. Задачей клинической фармакологии является исследование новых и переоценка известных препаратов, усовершенствование лекарственной терапии, разработка методов эффективного и безопасного использования лекарственных засобів.Під время клинического исследования нового лекарственного вещества для определения ее фармакотерапевтической действия (изъятие психогенного фактора) используют плацебо (лат. ріасео - нравлюсь), т.е. фармакологически индифферентную вещество, которое по внешнему виду и вкусу имитирующая исследуемую. При этом больного следует информировать о свойствах вещества, которую он принимает. Такой метод исследования называют слепым. Лечебное действие исследуемого вещества считают доказанной, если она существенно превосходит эффект плацебо, который может быть в 25-30 % случаев. Сегодня более адекватным считают двойной слепой метод, когда в неизвестной для больного и врача последовательности поочередно вводят лекарственное вещество и плацебо. О применении такого метода сообщают третье лицо (например, руководителя исследования). Такой подход позволяет нивелировать субъективность как со стороны больного, так и со стороны врача во время клинических испытаний.

В процессе развития фармакологии от нее отделились и стали самостоятельными некоторые разделы (например, токсикология, вітамінологія), сформировались новые научные направления.

Создание высокоэффективных обезболивающих, психотропных, противоопухолевых, гормональных, противомикробных лекарственных средств способствовало развитию анестезиологии, психиатрии, эндокринологии, повышению уровня химиотерапии при онкологических, инфекционных и других заболеваниях.

Реакция организма на введение лекарственных веществ не всегда однотипна и зависит от генетических факторов, которые определяют характер метаболических процессов. Наследственные (типичные и нетипичные) реакции организма при взаимодействии его с лекарственными веществами изучает фармакогенетика.

Различные системы организма генетически детерминированы и скоординированы с иммунной системой. Поэтому применение лекарственных средств может в той или иной степени влиять на иммунитет в виде иммуностимуляции или иммунодепрессии. Это обусловило возникновение в 60-х годах імунофармакології, которая изучает влияние на иммунитет различных лекарственных средств.

По мере становления смежных медико-биологических наук фармакология, обогащаясь их достижениями и основываясь на своем опыте, имеет существенное влияние на их развитие. Например, благодаря успехам эмбриологии, педиатрии, геронтологии и гериатрии (греч. дегоп - старик и iatreia - лечение) начали широко разрабатываться вопросы возрастной фармакологии, в частности таких ее отраслей, как педиатрическая фармакология (изучает особенности действия лекарственных препаратов на детский организм), гериатрическая фармакология (изучает особенности действия лекарственных средств на организм в пожилом и старческом возрасте, обосновывает принципы применения и дозировка их, проводит поиск лекарственных средств, способных предотвращать или уменьшать преждевременное старение организма, а также занимается лечением лиц пожилого и старческого возраста и профилактикой их заболеваний).

Радиационная фармакология изучает действие известных лекарственных средств на организм человека и животных при поражении йонізуючим излучением, проводит поиск новых высокоэффективных радиопротекторов и веществ, способствуют выведению радионуклидов.

Совокупность процессов, обуславливающих взаимодействие лекарственного вещества и организма, обозначают как систему организм - лекарственное средство. Изучение этой системы в комплексе с взаимодействием ее с окружающей средой является методологической основой современной фармакологии.

Фармакотерапия (греч. pharma-соп - лекарственное средство, яд, зелье и therapeia - лечение) - научно обоснованное применение лекарственных средств для лечения при конкретном заболевании с учетом особенностей его течения, длительности, формы и стадии, патогенетических механизмов развития, сопутствующих заболеваний.

В XX в. отделились некоторые разделы фармакологической науки. Фитотерапия (от греч. phytos - растение) изучает действие на организм биологически активных веществ растений. Токсикология (греч. toxicon-яд и logos - наука) изучает механизм токсического действия лекарственных средств и разрабатывает методы предотвращения отравлений лекарственными и иными средствами, лечение в случаях отравлений и осложнений фармакотерапии. Химиотерапия изучает применение химиотерапевтических средств для лечения, а также профилактики инфекционных, паразитарных, онкологических и других заболеваний.

Книга: Конспект лекций Фармакология

СОДЕРЖАНИЕ

1. Конспект лекций Фармакология
2. История лікознавства и фармакологии
3. 1.2. Факторы, обусловленные лекарственным веществом.
4. 1.3. Факторы, обусловленные организмом
5. 1.4. Влияние окружающей среды на взаимодействие организма и лекарственного вещества.
6. 1.5. Фармакокинетика.
7. 1.5.1. Главные понятия фармакокинетики.
8. 1.5.2. Пути введения лекарственного вещества в организм.
9. 1.5.3. Высвобождение лекарственного вещества из лекарственной формы.
10. 1.5.4. Абсорбция лекарственного вещества в организме.
11. 1.5.5. Распределение лекарственного вещества в органах и тканях.
12. 1.5.6. Биотрансформация лекарственного вещества в организме.
13. 1.5.6.1. Мікросомне окисления.
14. 1.5.6.2. Немікросомне окисления.
15. 1.5.6.3. Реакции конъюгации.
16. 1.5.7. Выведение лекарственного вещества из организма.
17. 1.6. Фармакодинамика.
18. 1.6.1. Виды действия лекарственного вещества.
19. 1.6.2. Побочное действие лекарственных средств.
20. 1.6.3. Молекулярные механизмы первичной фармакологической реакции.
21. 1.6.4. Зависимость фармакологического эффекта от дозы лекарственного вещества.
22. 1.7. Зависимость фармакологического эффекта от лекарственной формы.
23. 1.8. Комбинированное действие лекарственных веществ.
24. 1.9. Несовместимость лекарственных веществ.
25. 1.10. Виды фармакотерапии и выбор лекарственного препарата.
26. 1.11. Средства, влияющие на аферентну иннервацию.
27. 1.11.1. Адсорбирующие средства.
28. 1.11.2. Обволакивающие средства.
29. 1.11.3. Смягчающие средства.
30. 1.11.4. Вяжущие средства.
31. 1.11.5. Средства для местной анестезии.
32. 1.12. Сложные эфиры бензойной кислоты и аминоспиртов.
33. 1.12.1. Сложные эфиры ядрд-аминобензоиновой кислоты.
34. 1.12.2. Замещенные амиды ацетаніліду.
35. 1.12.3. Раздражающие средства.
36. 1.13. Средства, влияющие на еферентну иннервацию (преимущественно на периферические медиаторные системы).
37. 1.2.1. Средства, влияющие на функцию холинергических нервов. 1.2.1. Средства, влияющие на функцию холинергических нервов. 1.2.1.1. Холиномиметические средства прямого действия.
38. 1.2.1.2. Н-холиномиметические средства прямого действия.
39. Оліноміметичні средства непрямого действия.
40. 1.2.1.4. Антихолинергические средства.
41. 1.2.1.4.2. Н-холиноблокирующие средства гангліоблокуючі средства.
42. 1.2.2. Средства, влияющие на адренергічну иннервацию.
43. 1.2.2.1. Симпатомиметическими средства.
44. 1.2.2.1.1. Симпатомиметическими средства прямого действия.
45. 1.2.2.1.2. Симпатомиметическими средства непрямого действия.
46. 1.2.2.2. Антиадренергическим средства.
47. 1.2.2.2.1. Симпатолїтичні средства.
48. 1.2.2.2.2. Адреноблокирующие средства.
49. 1.3. Средства, влияющие на функцию центральной нервной системы.
50. 1.3.1. Средства, угнетающие функцию центральной нервной системы.
51. 1.3.1.2. Снотворные средства.
52. 1.3.1.2.1. Барбитураты и родственные им соединения.
53. 1.3.1.2.2. Производные бензодиазепина.
54. 1.3.1.2.3. Снотворные алифатического ряда.
55. 1.3.1.2.4. Ноотропные средства.
56. 1.3.1.2.5. Снотворные средства разных химических групп.
57. 1.3.1.3. Спирт этиловый.
58. 1.3.1.4. Противосудорожные средства.
59. 1.3.1.5. Анальгетичні средства.
60. 1.3.1.5.1. Наркотические анальгетики.
61. 1.3.1.5.2. Ненаркотические анальгетики.
62. 1.3.1.6. Психотропные лекарственные средства.
63. 1.3.1.6.1. Невролептичні средства.
64. 1.3.1.6.2. Транквилизаторы.
65. 1.3.1.6.3. Седативные средства.
66. 1.3.2. Средства, которые стимулируют функцию центральной нервной системы.
67. 1.3.2.1. Психотропные средства збуджувальної действия.
68. 2.1. Стимуляторы дыхания.
69. 2.2. Противокашлевые средства.
70. 2.3. Отхаркивающие средства.
71. 2.4. Средства, применяемые в случаях бронхиальной обструкции.
72. 2.4.1. Бронхорасширяющие средства
73. 2.4.2.Протиалергічні, десенсибилизирующие средства.
74. 2.5. Средства, применяемые при отеке легких.
75. 3.1. Кардиотонические средства
76. 3.1.1. Сердечные гликозиды.
77. 3.1.2. Неглікозидні (нестероидные) кардиотонические средства.
78. 3.2. Антигипертензивные средства.
79. 3.2.1. Невротропні средства.
80. 3.2.2. Периферические сосудорасширяющие средства.
81. 3.2.3. Антагонисты кальция.
82. 3.2.4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен.
83. 3.2.5. Средства, влияющие на ренин-анпотензинову систему
84. 3.2.6. Комбинированные антигипертензивные средства.
85. 3.3. Гипертензивные средства.
86. 3.3.1 Средства, стимулирующие сосудодвигательный центр.
87. 3.3.2. Средства, которые тонизируют центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.
88. 3.3.3. Средства периферического сосудосуживающего и кардиотонического действия.
89. 3.4. Гиполипидемические средства.
90. 3.4.1. Ангиопротекторы непрямого действия.
91. 3.4.2 Ангиопротекторы прямого действия.
92. 3.5 Противоаритмические средства.
93. 3.5.1. Мембраностабілізатори.
94. 3.5.2. Р-адреноблокаторы.
95. 3.5.3. Блокаторы калиевых каналов.
96. 3.5.4. Блокаторы кальциевых каналов.
97. 3.6. Средства, применяемые для лечения больных ишемической болезнью сердца (антиангинальные средства).
98. 3.6.1. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.
99. 3.6.2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.
100. 3.6.3. Средства, которые повышают транспорт кислорода к миокарду.
101. 3.6.4. Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии.
102. 3.6.5. Средства, которые назначают больным инфарктом миокарда.
103. 3.7. Средства, регулирующие кровообращение головного мозга.
104. 4.1. Мочегонные средства.
105. 4.1.1. Средства, действующие на уровне клеток почечных канальцев.
106. 4.1.2. Осмотические мочегонные средства.
107. 4.1.3. Средства, повышающие кровообращение почек.
108. 4.1.4. Лекарственные растения.
109. 4.1.5. Принципы комбинированного применения мочегонных средств.
110. 4.2. Урикозуричні средства.
111. 5.1. Средства, стимулирующие сократительную способность матки.
112. 5.2. Средства для прекращения маточного кровотечения.
113. 5.3. Средства, снижающие тонус и сократительную способность матки.
114. 6.1. Средства, влияющие на аппетит.
115. 6.2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез.
116. 6.3. Средства, регулирующие секреторную функцию желудка.
117. 6.4. Средства, влияющие на двигательную активность (моторику) желудка.
118. 6.5. Желчегонные средства.
119. 6.6. Гепатопротекторы.
120. 6.7. Средства, которые влияют на экскреторную функцию поджелудочной железы.
121. 6.8. Средства, влияющие на двигательную функцию кишок.
122. 6.8.1. Средства, повышающие двигательную функцию кишок.
123. 6.8.2. Средства, которые подавляют двигательную функцию кишок.
124. 6.9. Растворы для парентерального питания.
125. 7.1. Средства, влияющие на кроветворение.
126. 7.2. Средства, влияющие на свертывание крови.
127. 7.3. Плазмозамещающие жидкости.
128. 8. 1. Препараты жирорастворимых витаминов.
129. 8.2. Препараты водорастворимых витаминов.
130. 8.3. Поливитаминные препараты.
131. 8.4. Виды витаминной терапии.
132. 10.1. Гормоны гипоталамуса и гипофиза и их препараты.
133. 10.2. Препараты гормонов щитовидной железы антитироїдні средства.
134. 10.3. Препараты гормонов паращитовидных желез.
135. 10.4. Препараты гормонов поджелудочной железы, препараты инсулина.
136. 10.4.1. Синтетические противодиабетические препараты.
137. 10.5. Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды) и их ингибиторы.
138. 12.2. Противомикробные химиотерапевтические средства. 12.2. Противомикробные химиотерапевтические 12.2.1. АНТИБИОТИКИ.
139. 12.2.2. Сульфаниламидные препараты.
140. 12.2.3. Синтетические противомикробные средства различной химической структуры.
141. 12.2.4. Протисифілітичні средства.
142. 12.2.5. Противотуберкулезные средства.
143. 12.2.6. Противовирусные средства.
144. 12.2.7. Протилепрозні средства.
145. 12.2.8. Протипротозойні средства.
146. 12.2.9. Протимікозні средства.
147. 12.2.10. Противогельминтные средства.
148. 13.1. Алкілювальні средства.
149. 13.2. Антиметаболиты.
150. 13.3. Противоопухолевые антибиотики.
151. 13.4. Противоопухолевые средства растительного происхождения.
152. 13.5. Ферментные препараты с противоопухолевой активностью.
153. 13.6. Гормональные препараты и их антагонисты.
154. 13.7. Препараты разных химических групп, интерфероны, интерлейкины.
155. 15.1. Кислоты, щелочи.
156. 15.2. Препараты щелочных и щелочноземельных металлов.
157. 17.1. Методы активной детоксикации организма.
158. 17.2. Симптоматические средства применяют в случаях острых интоксикаций.
159. 3.1. Понятие о лекарственное вещество, средство, форма, препарат, сырье.
160. 3.2. Рецепт.
161. 3.3. Аптека.
162. 3.4. Фармакопея.
163. 3.5. Лекарственная форма.

На предыдущую